適應症及禁忌症

衝擊波的適應症

聚焦式衝擊波的應用範圍是十分廣泛。從最早一代只用作治療不癒合骨折及骨壞死 (使用泌尿科用的衝擊波) 及鈣化性筋腱炎,漸漸演變用作治療其他慢性 肌腱和韌帶等軟組織發炎和病變。隨著科技的進步,新一代推出市場的衝擊波更能用作治療肌肉的激發點和模擬傳統針灸治療的功效。

利用衝擊波治療慢性筋腱和韌帶發炎的研究報告是十分充足的。在美國,現在食物及藥物安全局只認可利用衝擊波治療足底筋膜炎,足跟骨刺及上踝炎(網球及高爾夫球肘)等。一般來說,每次治療的脈衝次數為500-2000次的衝擊波,大約4至8次的治療,病人便可感到十分明顯的改善。但是,急性的筋腱傷患並不適合接受衝擊波治療,例如急性扭傷等。

使用衝擊波治療肌肉的激發點是一項新的治療特破。治療激發點時,頻率必須比用作治療筋腱炎為高。一般來說,使用每秒鐘八次的頻率能達到最佳的治療效果。

治療激發點除了使用較高的頻率外,治療用的能量也較強。每一位置的脈衝次數為1000-2000次衝擊波。一般來說,病人接受一至三次的衝擊治療會感到患處有明顯改善。以下表列出部份可使用衝擊波治療的筋腱及激發點位置。

除了以上的幾種不同的適應症外,研究報告指出衝擊波還可以治療許多肌腱及非肌腱的疾病,包括急性肌肉發炎,鈣化性筋腱炎,骨壞死,以及北洛尼氏症,糖尿病不瘉合的傷口等等。

衝擊波的禁忌症

禁忌症可分為兩大類,絕對的禁忌症和相對禁忌症。前者代表衝擊波是絕對不可或在特定的條件下才可使用在這類疾病或部位上。後者代表衝擊波使用在這類疾病和部份必需加倍小心。治療人員也必需衡量在相對禁忌症時使用的風險。

絕對的禁忌症包括以下︰

  • 病人本身有凝血問題或正服用抗凝血藥。
  • 病人身體被裝上心臟起搏器。
  • 懷孕的病人。衝擊波是不能使用在懷孕病人肚子的附近。
  • 局部大血管的位置。大動脈是不能接受衝擊波治療。
  • 局部有空氣的內臟 (肺及腸)。因衝擊波有氣化的特性,因此使用在背部(肺部位置)時,深度選擇必須少於20mm。使用在前腹時,深度選擇必須少於15mm。但這必須取決於病人的肥瘦度再作調校。
  • 局部受細菌感染的位置。
  • 局部腫瘤的位置。
  • 生長中的軟骨,例如是小童或青少年的膝蓋。
  • 局部頭顱骨 (太陽穴)。

相對的禁忌症包括急性炎症,全身嚴重性的骨質疏鬆,嚴重的周邊血管病,類風濕關節炎,糖尿病神經病變,新陳代謝失衡,神經緊張人仕。在這些病症和病人身上使用的能量或脈衝次數可能要減低。